םהירחאלו ןיאושינ תארקל םילופיטו תוקידב
ןירפלה יכדרמ ר"ד ברה
:אשונב םיאפורלו םינברל ינשה יתנשה סוניכה ךותמ
הכלהה רואל םידולייו תוירופ ,הקיטנג ,היגולוקניג
(31.12.1997) ח"נשת תבטב 'ב
|
תויהל תויושע ערז תוקידב .תוכובס תויתכלה תויעבב תוכורכ רבגה לש תוירופ תוקידב :ריצקת ."וברו ורפ" םידלי תדלל הבוחה לע הנוע תיפוג ץוח הירפה םא ררבל םג שי .םירוסיאב תורושק .רבגה תוירופ יאל תוביס ,וברו ורפ ,רבגה תוירופ :חתפמ תולימ |
|
|
השיאה תוירופ רשאמ רתוי שיגר רבגה-תוירופ אשונ שיגר רבגה-תוירופל רושקה ןויד לכ יכ תעדל ונילע ,רבגה תוירופל תורושקה תויגוסב םינד רשאכ אוה רבגה ,תוחצ ךרד לע ,תישאר :ךכל תוביס המכ .השיאה תוירופל רושקש הז רשאמ רתוי ןימה םצעב אוה תיגולויב הניחבמ לבא ,קזחה ןימה אוהש םירמוא ;האירבב שלחה ןימה אקווד םעפהו ,תינש .םינש רפסמב םישנה לש וזמ הכומנ םירבגה לש םייחה תלחות ,לשמל ךכ .שלחה ,לשמל .השיאל אלו רבגל ודחויש תווצמ שיו םירוסיא שי תיתכלה הניחבמ ,תוניצרה אולמב םירבגה לע הרסאנ ערז תתחשה .(ב ,הס תומבי) םישנה אלו ,םירבגה םיביוחמ וברו ורפ תווצמב האר) התחשהה רוסיאל הרישי העיגנ םהל שי םא חוכיו םייקתה םישנ יבגל םנמא ;תואדווב ונניא התחשהה רוסיאש יאדו לבא ,(םירהזומה - ד ,ערז תתחשה ךרע ,תידומלת הידפולקיצנא ,תחבושמ םישנב קודבל הברמה דיה לכ" .םירבגה יבגל םייק אוהש ןבומ ותואב ןהיבגל םייק ןיבהל ידכ ןה .בר ןויע ,אופא ,תשרוד ןאכ הכלה תקיספ .(א הנשמ ,ב קרפ הדינ) "ץצקית םישנאבו סחייתהל ידכ ןהו םהלש תיתכלהה תועמשמה תא ןיבהל ידכ ןה ,םירבדה לש יאופרה דוסיה תא .אשונה לש תודחוימה תויושיגרל וא תוקידב ןיבל ,ןיאושינ ינפל תושרדנה תוקידב ןיב לידבהל שי תוירופ תוקידבב םיקסועשכ .ןהירחאל םישענש םילופיט :ןיאושינ ינפל תושרדנה תוקידבל תואמגודב ליחתנ ריעצ ליגב .הריאממ (המופמיל) םד תלחמ לש גוס - סניק'צוה תלחמ הרכזוה תומדוק תואצרהב ןמ קלחב ,םרוגש ,יביסרגא יפארתומיכ לופיט תובקעב םילוחהמ 90%-80% הנממ םימילחמ שיו ,הבחרהב הנודנ רבכ םילופיטה ינפל ערז איפקהל רתומ םאה הלאשה .תורקעל ,םירקמה לופיטה ינפל ערז ואיפקה אל םא ךא .(303-279 'מע ,ז ךרכ 'איסא' רפסב האר) תוקלחמ ךכב המ תעדל ול בושח היהי וקרפל רענה עיגישכל .ותלחממ אפרנ רענה ,לופיטה תובקעב ,יופצכו ,רחא דחא לככ והירה ,הרופ אוה םא .םיאתמה גוזה ןב תריחב לע הטלחה ינפל ,ותוירופ בצמ וניא ירה ,רקע אוה םא ,תאז תמועל .ול אשניהל םיכסת תדלל תפאושה היירופ השיא םגש ךכ תוירופש שי ,תאז תמועל .לארשיב םא תויהל הצורה היירופ תדמעוממ עדימה תא םילעהל יאשר ןניא ןמצע ןהש םושמ וא ,רבעב ודלי רבכש ינפמ וא - תונוש תוביסמ ,תוחפ ןהל הבושח לעבה .תדלל תולוכי ?הרופ אוה םא ומצעל ררבל ידכ הקידב עצבל יאשר רבג ותוא םאה איה תיתכלהה הלאשה החכוה הניא וזכ הקידב םג םנמא .ערז תקידב איה הנימא הבושת תתל הלוכיש הדיחיה הקידבה םיישעמ םיכרצל ךא - ערז ותואמ אצאצה דלוויישכל קר היהת םיזוחא האמ לש תואדו - האלמ תקידב תא עצבל רענ ותואל רתומ םאה :איה הלאשה .המיאתמ ערז תקידבב קפתסהל ןתינ .תשכרנ תוירופ-יא תייעב יהוז .אשניהל לכוי ימ םע ומצעל עובקל ידכ ,ןיאושינה ינפל ערזה תדלומ תוירופ-יא .רטנפניילק םש לע היורקה תנומסתה העודי :אמגודל .תודלומ תוירופ-יא תויעב םג תומייק דועו "םיליגר" םימוזומורכ 44 םכותמ ,םימוזומורכ 46 ופוגב ןערוגמ את לכב שי ילאמרונ םדאל X םוזומורכ שי רבגלו ,X גוסמ םימוזומורכ ינש השיאל .ןימה ימוזומורכ םיארקנה םימוזומורכ ינש ונייהד - X םוזומורכ ףדוע םע דלונ רבגו ,תשבתשמ תכרעמה םימעפל .דחא Y םוזומורכו דחא ףסונב ,תורחא םילימב וא .ףסונ X םוזומורכ םג אתה ןיערגב שי ,Y-ו X םימוזומורכל ףסונבש לכל רבג הארנ אוה תינוציח הניחבמ ."רבגה םוזומורכ" תא םג ול שי "םיישנה" םימוזומורכה ינשל םנשי .תופסונ תויעב ילב וא םע ,הרופ ונניא אוה דימת טעמכ לבא .תיסחי הובג וליפא ,רבד יאתמ קלחב קרו ,םיניקת ופוג יאתמ קלח - םיאת יגוס ינש לש ספיספמ בכרומ ופוג םהבש םיבצמ םיכשאה םיכייש ספיספה לש קלח הזיאל איה תררועתמה הלאשה .רתוימה םוזומורכה אצמנ ופוג ולאל םימוד תוירופה ייוכיס זא ,הליגרה םיאתה תצובקל םיכייש םה םא .ערזה יאת תא םירציימה םה הניקת תוירופל וייוכיס יזא ,תיגולותפה םיאתה תצובקל םיכייש םה םא ךא .םירחא םירבג לש ךרוצל ,הנותחה ינפל ערז תקידב ךורעל הזכ םדאל רתומ םאה הלאשה הלוע בוש .רתויב םיכומנ הנידע הניה הז גוסמ הלאש ,ליעל רבכ יתזמרש יפכ .אשניהלו ךדתשהל ימ םע הטלחהה .(220 'מעב רקיעבו ,ךליאו 216 'מע חנ-זנ 'איסא' האר) תבכרומו ?הקידבל ערז איצוהל דציכ רתומ םאה ?רתיהה ןפוא והמ - תפסונ הלאש תמייק ןיידע ,הקידבה תא עצבל רתומ םא םג וא ,תיללכ המדרהב תעצבתמה תילמשח היירזה תועצמאב ,ינוצר אל ןפואב קר ערז קיפהל ?תינוצר האצוה םג ריתהל יוארו ,המדרהה ךילהתב רושקה םיוסמ ןוכיסמ םלעתהל ןיאש :הנושאר הגרדממ תויכוניח תולאש םג אלא ,תורוהט תויתכלה תולאש קר ןניא ולא תולאש תווצמ ןתוא לא וסחיב ,תורגבתהה ליגב עבקנ םדא לש ינחורה ומלועמ לודג קלח יכ חוכשל רוסא לקהל ,ילוא ,הטונ התייה ןידה תרוש םא םג ,ךכ םושמ .טלחומה ימצעה ןוסירה תא תושרודה תרושל רבעמ רימחהל יואר תורחא וא ולא תוביסמ יכ ןכתי ןיידע - ינומצע ןפואב ערז תאצוהב .תכמסומ תיתכלה הערכה ,ןבומכ ,תושרוד ולאכ תולאש .ןידה רבגה תוירופ תויעבב םיגוס השלש תויעב ,ערזה יאתב תויעב :תוירקיע תוירוגטק שולשל גווסל ןתינ םירבג לצא תוירופה תויעב תא .תידוקפיתה תלוכיב תויעבו ,ערזה לש הלבוהה יכרדב ,ןהלש הלבוהה תכרעמב תויעב ,תויציבב תויעב :תומוד תוירוגטק שולש תומייק השיאה לצא םג תולוכי ודוקפית תלוכיב םגש - םחרה - ףסונ רביא שי השיאלש אלא ;תידוקפתה תכרעמב תויעבו העפותהש וניחבה הקיתעה ןוויב רבכ .סורטסיה יורק תינוויב םחר ,בגא ךרד) תויעב תויהל השיאה רתומש ןוויכמו .םישנ לצא רקיעב העיפומ "הירטסיה" םויה תארקנה תירטאיכיספה םחרה לש ומויק ןיב רשק שיש החנהב ,הירטסיה תאזה העפותל וארק - םחרה אוה רבגהמ .(םישנל תדחוימה ,וזה תירטאיכיספה העפותה לש המויקל תולוכי ,רומאכ ,ךא .ערזה יאת ,רבגה לש היבר יאתב תויעבל תורושק תומדוקה תואמגודה שולש ךלהמב תולגתמה הלאכ םג ומכ - ןיאושינה ינפל תועודיה תויעב ,ירבגה דוקפיתב תויעב םג תויהל תוחיכש תוידוקפת תויעב .ןיאושינ עונמל וליפא תולולע ןיאושינה ינפל תועודיה תויעב .ןיאושינה .םייאופר תונורתפ ןהל שיש תושק תויעב יתש ןה ולא ;הטילפ רדעהו הפקיז ייוקיל ןה רבגה לש החלצה יזוחאל וב עיגהל ןתינ - הכלהכו ןמזב השענ אוה םאש ,לופיט םויכ שי ןהיניבש הנושארל - הפקיז יוקיל .םירגובמ םירבג יבגל םג אלא ,םיריעצ םירבג יבגל קר אל ןוכנ רבדה .דואמ םיהובג םישמ"כ :(א ,בנק ףד) תבש תכסמב ארמגב רדגומ - רגובמה ליגה לש היצנטופמיא וא תונוא-ןיא םירבג לצא ,תאז תמועל .יתחפשמה דוקפתב הרושק היעבה רקיעש םושמ "לטב תיבב םולש ,תישעמ היעב םג וז הנותחה ינפל .דוקפת תייעב רשאמ תוחפ אל תוירופ לש היעב וז םיריעצ תייעב ול שיש עדוי םדא םא ,ןכ לע רתי .אל וא ןתחתהל לכוי רבגה םא הלאשה היולת הבש .תועט ישודיקכ בשחיהל םילולע ןישודיקה - דיתעל ותשאל ךכ לע עידומ וניאו ,תונוא יושנ םדאל ערז תוקידב רובעל רתומו ,תוקידבה תא רובעל ול רתומ ;היעבב לפטל םיקסופה וריתה רבכ ,יושנ םדא יבגל קספ טריביונ 'י עשוהי ברה ,ןכ לע רתי .שרדנש יפכ דקפתל רבגל רשפאמש לופיטה ךילהת תא לש רוסיא ךכב ןיאו ,תבשב וליפא הפקיז םירשמ םירמוח לש הקרזהה תלועפ תא עצבל רתומש יקסבוכיד המלש ברה םג .(ג ,אכש 'יס ,ח"וא ,ה ךרכ 'םהרבא תמשנ'ב אבוה) תבשב האופר ינפל ןאכ םייקתהש הכלהו הקיתא האופרל ןושארה ימואלניבה סוניכב ךכ קספ ןאכ ונמע בשויה רגניזלש ןוכמ תאצוה ,ןושארה ימואלניבה סוניכה רפסב םסרופ הכלהה-קספ) יצחו םינש עברא ,יושנ וניאש םדא לצא וזכ היעבב לפטל רתומ םאה הלאשל םוקמ שי ןיידע ךא .(145-144 'מע רובעל ול רתומ םאה הלאשב טבלתמ אוה ךכ םושמו ,היעב ול שיש עדוי ךא ,ןתחתהל דמוע קרש קלחל .הטושפ הנניא ירמגל הלאשה .הירחאל דקפתל לכויש תנמ לע ,הנותחה ינפל לופיטה תא .םדוקה בשומב לאירא בקעי ברה זמר הב תועגונה תויעבהמ ר"ד ?ןיאושינה רחאל הרוק המו .ןיאושינ ינפלש תויעבל ,רומאכ ,תועגונ תונורחאה תולאשה עברא עדמכ ובשחנ רבעב רשא םיכילהתב תושק תויעב רותפל םויכ ןתינ דציכ ונל הארה תוילגרמ תא רידחהלו ,המיסחה תא ףוקעל ,ערזו תיציב תחקל ןתינ תומוסח תורצוצחה רשאכ :ינוידב תועצמאב ,ותוא רידחהלו דדוב ןוערז תחקל ןתינ ערז יאת קיפסמ ןיאשכ ;םחרה ךותל רשי רבועה תורשע םלועב ודלונ וז ךרדב .רבוע לבקלו ,ICSI לש ךילהתב תיציבה ךותל הנידע תיכוכז טחמ .(41-5 'מע הנ 'איסא' האר) לארשי תנידמב תואמ ללוכ ,םידלי יפלא ?הנחבמ תיירפהב "וברו ורפ" תווצמ םימייקמ םאה לש ךילהתב "וברו ורפ" תווצמ םימייקמ ללכב םאה איה הנממ םלעתהל רוסאש תיסיסב הלאש וניא ולא םיכילהת אלל רשא גוז םאה ,איה השק רתוי הלאש .ICSI ילב וא םע ,הנחבמ תיירפה תא רובעל הצור אוה םא ?ולאה םילופיטה תא רובעל בייח םלועל םיאצאצ איבהל לגוסמ תא רובעל גוזה ינב לע בויח שי םאה לבא ;רוסיא ךכב ןיאש םיקסופה וקספ רבכ ,םיכילהתה הניא השיאה םא הרוק המו ?וזה ךרדב הווצמה תא םייקל ץמאתהל ביוחמ לעבה םאה ?ךילהתה הפידעמ אלא ולאה םילופיטה תא הצור הניאש תנעוט השיאהו ,רבגה לצא היעבהשכ ?הצור ךרדב ןוירה הל איבהל לוכי וניאש ןוויכ ,טג הל תתל לעבה תא תופכל הלוכי איה םאה - שרגתהל םלועל םיאצאצ איבהל הלוכי איה רשאכ ,השיאה לצא איה היעבהשכ הרוק המ ,ךפהלו ?ץראה לכ ,גוז ינב לש םניד המו ?ןישוריג הילע תופכל לוכי לעבה םאה - הנחבמ תיירפה תועצמאב קר ידי-לע קרו ךא איה םלועל םיאצאצ איבהל םהלש הדיחיה ךרדה רבגה לש דוקפתה תניחבמש השיאה םאה .הפקז םירשמו םדה ילכ תא םיביחרמש םירמוח לש תוקירז תועצמאב ,יאופר לופיט אמש וא ,ותיבב ותווצמ תא םייקל ידכ םילופיטל קוקז אוה םא ,לעבה לע ןישוריג תופכל הלוכי תולאש ןה הלא לכ .ליגרכ דקפתמ הלעב יאופרה לופיטה תרזעבש ןוויכ טג עובתל הלוכי הניא .ןיאושינה ירחא לש םיכשאה סיכב םיבחרומ םידירו וניאש ערז לש גוסהמ תוירופ תייעב םע םירבגה ןמ 30% ךרעבש וחיכוה םירקחמ :תפסונ היעב םירבגה ןיב םג .םיכשאה סיכב םיבחרומ םידירו - הלצוקיראו תארקנה היעב ילעב םה ןיקת לצאש רועישהמ תיצחמכ ,ןטק רתוי הברה זוחאב ךא ,םיבחרומ םיכשא ידירו םיאצומ םיירופה םרוג הווהמ הלצוקיראווה ילואש ,הבשחמל םיאפורה תא האיבה וז הדבוע .םיירופ יתלב םירבג דחא ,םיבר םירבסה ךכל שי .בצמה תא רפשל לכוי םיבחרומה םידירווה ןוקיתש ןכתיו ,תוירופ-יאל ודקפתיש ידכ ףוגל ץוחמ םיכשאה תאו ףוגה ךותב תולחשה תא ארב ה"בקה :ךכ רמוא םהמ תולעמ יתש תוחפל ,תיסחי-הכומנ הרוטרפמטב תויהל םיכירצ םיכשאהו רחאמ :יבטימ ןפואב לומ תובר תועש דובעיש םדא ןכאו ;ןטבה ללחל ץוחמ ועבקנ םה ןכל ףוגה תרוטרפמטל תחתמ התואב .הרופ יתלב תויהל דואמ םיהובג וייוכיס - ההובג הרוטרפמטל וממחתי ויכשאו הייפא רונת ואיצוה אל םאו ,םיירופ םניא (ףוגהמ ואצי אלש םיכשא) םירימט םיכשאש םיעדוי ונחנא הדימ וא הנש ליג דע הנווכה 'ןמזב' איצוהל) ךכ-רחא םג םיכומנ תוירופל םייוכיסה - ןמזב םתוא ,םידירווב םימותסשהש איה הלצוקיראו לש םירקמב םיבחרומה םידירוול הביסה .(םייתנש םידירוול םיכשאהמו םיכשאל םיקרועהמ ,ינוויכ-דח ןפואב םורזי םדהש ךכל םורגל םדיקפתש עיגמ ידירו םד ,רזוחו ךלוה םדהו ,תואיכ םילעופ םניא הלא םימותסש - בלל הרזח םידירווהמו -םיליער םירמוח םהילא ףרצמ םג ילואו ,םהב עגופ ןכלו םתוא םמחמ ,םיכשאה סיכל הרזח .םיכשאב ערזה רוצייב םיעגופ םה ףאש ,הצחמל .תוירופה תא רפשל הלוכי וללה םיבחרומה םידירווה תמיסח ,םירקמהמ קלחב יכ תויודע שי םויכ תוחפלש םיעדוי ונחנא םויה ךא ,הזב ונימאה אלש םיאפור ויה - חוכיו ךכ לע היה םינש ךשמב .רזוע לופיטה םישנאהמ קלחל רבכ םלוא .רחא אשונב תוצעייתהל ,םילשוריל ץוחמ הבישי רוחב הקידבל ילא עיגה לומתא םידירוומ חופנ םיכשאה יסיכמ דחא - 3 הגרדב הלצוקיראו ול שיש רבתסה תינושאר הקידבב םג ,ןבומכ ,רשפא) םיכשאה סיכ לא ןטבה ידירו ךותמ םח םד דירומ ולש לועיש לכו ,םיבחרומ ?תוירופ תייעב ול ןיא וא ול שי םאה ?ול ץעייל המ .(דנואס הרטלואב העפותה תא דודמלו תוארל - ןיקת וינפ לע הארנ ולש תוירופה בצמ םא :ךכ רמול םויה לבוקמ ,םייאופרה תוקיפסה ללגב בצמ וישכע רבכ םא ,תאז תמועל .םדקהב ןתחתהל תיאופר הצלמהב קפתסנו ,תוכחל רשפא רשפאנש ןכתייו ,קזנה תומדקתה תא ענמנ ילוא חתנל רהמנש לככ - ןיקת ונניא ולש תוירופה .ידמ רחואמ היהי רבכ ילוא - םייתנש-הנש דועב לופיטה תא החדנ םא .תוירופל רוזחל ול חותינב ?חתנל אל וא חתנל םא טילחהל ידכב בצמה המ תעדל לכונ ךיא איה תיסיסבה הלאשה שי ,ואל םא חתנל םא טילחהל ידכ .םהל קיזהל וליפא לולע אוהש םישנא שי ,םיכוביס שי ומצע םא .םדקהב ןתחתהל ול ץילמנ קרו ,הכחנ - ןיקת ערזה םא .ערז תקידב ול תושעל ךרוצ םצעב רתומ םאה :איה תידיימה הלאשה .וישכע חותינ לע ול ץילמנ - ןיקת וניא וישכע רבכ ערזה בצמ תודחוימה תויושיגרה רואלו ,יתרכזהש םייאופרה תוקיפסה רואל דחוימב ,הקידבה תא עצבל ול .םיאפורה תא קר אל הכיבמו ,תובורק םיתיעל תררועתמ ,דאמ החיכש הלאשה ?ליעל ורכזוהש ברה ןואגל םינפמ ונחנא ,יינפל הצרהש תוילגרמ ר"ד לש ויתולאש םע דחי ,וללה תולאשה לכ תא .לודגה ינברה ןידה תיבב םיניידה יבושחמ ,יקסבוכיד המלש |
|
|